постпункционная головная боль мкб 10

… ренессанс регионарной анестезии, который наблюдался в конце 90-х годов XX столетия, в значительной степени тормозился одним из грозных осложнений - постпункционной головной болью.

На протяжении многих лет ППГБ являлась достаточно распространенным осложнением пункции твердой мозговой оболочки и одним из основных аргументов противников спинальной анестезии (СА). В настоящее время частота ее существенно снизилась и в среднем составляет около 3%, однако значительно варьируется в зависимости от ряда причин. Вероятность возникновения ППГБ увеличивается у детей старше 10 лет, достигает пика в возрасте 15 лет и значительно снижается у пациентов старше 50. Ряд авторов убедительно доказывают, что среди причин возникновения ППГБ ведущую позицию занимает уровень прогестерона, поэтому вероятность возникновения ППГБ выше у молодых женщин и особенно возрастает при беременности. Значимым фактором риска ППГБ является диаметр спинальной иглы и ее тип. Причем тип иглы (предпочтительны иглы с кончиком в виде заточенного карандаша, типа «pencil-point») имеет большее значение, чем диаметр. Проходя через твердую мозговую оболочку такие иглы, в большей степени раздвигают ее волокна, чем пересекают, что способствует быстрому закрытию дефекта. Спинальные иглы типа «pencil-point» и диаметра 25 - 27G являются оптимальными для СА.

[ читать ] статью «Постпункционная головная боль: рандомизированное сравнение пяти спинальных игл в акушерской практике» Manuel C. Vallejo, MD, Gordon L. Mandell, MD, Daniel P. Sabo, MD, and Sivam Ramanathan, MD; 2000

Обычно ППГБ развивается в течение 12 - 48 часов после пункции и в 50% случаев разрешается спонтанно в течение 5 дней. К 10 суткам остаточные головные боли сохраняются не более чем у 10% пациентов, ощущавших их в первые сутки после операции.

ППГБ является достаточно интенсивной, имеет симметричный характер (чаще лоб и затыло

Источник

Источник

Наропин

Действующее вещество:

Ропивакаин* (Ropivacaine*)

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Описание лекарственной формы

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — местноанестезирующее.

Показания препарата Наропин

Противопоказания

С осторожностью: следует вводить препарат ослабленным пожилым пациентам или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как блокады внутрисердечной проводимости II и III степеней (синоатриальная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая), прогрессирующие заболевания печени, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность, при терапии гиповолемического шока. Для данных групп пациентов регионарная анестезия часто является предпочтительной. При проведении "больших" блокад с целью снижения риска развития тяжелых неблагоприятных явлений рекомендуется предварительно оптимизировать состояние пациента, а также скорректировать дозу анестетика.

При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава в связи возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования влияния препарата на репродуктивную функцию проводились на животных. В исследованиях на крысах ропивакаин не оказывал влияния на фертильность и репродукцию в двух поколениях. При введении максимальных доз препарата беременным крысам наблюдалось увеличение смертности потомства в первые три дня после родов, что возможно объясняется токсическим эффектом ропивакаина на мать, приво

Источник

МАРКАИН

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Местный анестетик длительного действия амидного типа, в 4 раза сильнее лидокаина. Обратимо блокирует проведение импульса по нервному волокну за счет влияния на натриевые каналы. Оказывает гипотензивное действие, замедляет частоту сердечных сокращений. Послеоперационная анальгезия поддерживается в течение 7-14 ч при межреберной блокаде. При однократной эпидуральной инъекции длительность эффекта при использовании концентрации 5 мг/мл составляет от 2 до 5 ч, и до 12 ч - при периферической блокаде нерва.

Фармакокинетика

Бупивакаин полностью абсорбируется в кровь из эпидурального пространства; абсорбция носит двухфазный характер, период полувыведения для двух фаз составляет соответственно 7 мин и 6 ч. Медленная элиминация бупивакаина определяется наличием медленной фазы абсорбции эпидурального пространства, что объясняет более длительный T

Общий плазменный клиренс бупивакаина составляет 0.58 л/мин, объем распределения в равновесном состоянии 73 л, конечный период полувыведения 2.7 ч, промежуточный показатель печеночной экстракции около 0.38 после в/в введения. Бупивакаин, главным образом, отзывается с α1-кислыми гликопротеинами плазмы (связывание с белками плазмы - 95%). Клиренс бупивакаина практически полностью обусловлен метаболизмом препарата н печени и больше зависит от активности ферментных систем печени, чем от перфузии печени. Метаболиты обладают меньшей фармакологической активностью, чем бупивакаин.

Плазменная концентрация бупивакаина зависит от дозировки препарата, метода введения препарата, васкуляризации в области введения.

Проникает через плаценту. Связь с белками плазмы в организме плода ниже, чем в организме иатери, концентрац

Источник

Внутричерепная гипотензия после шунтирования желудочков

Содержание

Относительная замкнутость полости мозгового черепа ведет к тому, что уменьшение или увеличение объема ее содержимого сопровождается соответственно снижением или повышением внутричерепного давления, т.е. внутричерепной гипотензией или гипертензией.

При внутричерепной гипотензии давление ЦСЖ, определяемое при поясничном проколе, ниже 100 мм вод.ст., при внутричерепной гипертензии оно выше 180-200 мм вод.ст.

болит затылок слева и справа
Пульсирующая боль в затылке довольно редко носит беспричинный характер. Практически всегда ее возникновению способствует ряд неблагоприятных факторов или развивающиеся в организме патологии. В первом случае болевы

Причиной внутричерепной гипотензии может быть изъятие значительного количества цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) при пункции желудочков мозга или ликворных цистерн, а также истечение ЦСЖ в эпидуральное пространство после пункции толстой иглой или же в связи с техническими погрешностями в процессе пункции, приведшими к грубому повреждению твердой мозговой оболочки. Особенно значительной потеря ЦСЖ может быть в случаях образования после черепно-мозговой травмы или хирургических вмешательств ликворных свищей, через которые происходит истечение ЦСЖ - ликворея. При черепно-мозговой травме ликворея нередко возникает при переломах костей основания черепа, как правило сопровождающихся разрывом обоих листков сращенной с ними твердой мозговой оболочки. Особенно часто ликворея наблюдается при переломах решетчатой кости и пирамиды височной кости. В первом случае возникает назальная ликворея, во втором - ЦСЖ проникает в барабанную полость; при этом, если барабанная перепонка оказывается поврежденной, развивается ликворея из наружного слухового прохода, если же барабанная перепонка цела - ЦСЖ по слуховой трубе проникает в носоглотку и затем выделяется через нос, частично заглатывается. Иногда, при подозрении на назальную ликворею, возникает необходимость определить характер истекающей из носа жидкости. При этом следует учитывать, что выделяемый из носа при насморке секрет содержит

Источник

Международная классификация головной боли

The International Classification of Headache Disorders 2 Edition

Short Title: ICHD-II

Непродолжительные приступы одно­сторонней невралгической головной боли с инъекцией сосудов конъюнкти­вы и слезотечением (short-early unila­teral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing -SUNCT)

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми ин­фарктами и лейкоэнцефалопатией (Cerebral Autosomal Dominant Arterio-pathy with Subcortical Infarcts and Leu-koencephalopathy (CADASIL) [I 67.8]

Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления в связи с метаболическими, токсическими и гормональными расстройствами

Головная боль при асептическом (не­инфекционном) менингите (менингит кодируется в соответствии со спе­цифической этиологией)

Головная боль, связанная с другим неин­фекционным воспалительным заболе­ванием (заболевание кодируется в соот­ветствии со специфической этиологией)

Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией при новообразовании [кодирование в соответствии со специ­фичностью новообразования]

Головная боль, связанная непосредственно с новообразованием [коди­рование в соответствии со специфич­ностью новообразования]

Синдром преходящей головной боли и неврологических расстройств с лимфоцитозом в спинномозговой жидко­сти (Syndrome of transient Headache and Neurological Deficitis with cereb-rospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL).

Головная боль как немедленное по­бочное действие лекарства, введенно­го подругам показаниям [код специ­фикации лекарства]

Головная боль при ВИЧ/СПИДе [В 22] (непосредственно связанная с ВИЧ/СПИДом или сопутствующими оппортунистическими инфекциями - Шток В.Н.)

голова болит в затылочной части и тошнит что это
У вас часто болит голова? И что вы делаете в таких случаях? Большинство людей предпочитает выпить таблетку «от головы» и забыть о неприятных ощущениях, но иногда такое поведение может стать причиной серьезных проблем с

Головная боль, связанная с повреждени­ем черепа, шеи, глаз, ушей, носа, прида­

Источник

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 8,6 мг, натрия гидроксида раствор 2 М и/или хлористоводородной кислоты раствор 2 М для доведения pH до 4,0 - 6,0, вода для инъекций - до 1,0 мл.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 8,0 мг, натрия гидроксида раствор 2 М и/или хлористоводородной кислоты раствор 2 М для доведения pH до 4,0 - 6,0, вода для инъекций - до 1,0 мл.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 7,5 мг, натрия гидроксида раствор 2 М и/или хлористоводородной кислоты раствор 2 М для доведения pH до 4,0 - 6,0, вода для инъекций - до 1,0 мл.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 7,1 мг, натрия гидроксида раствор 2 М и/или хлористоводородной кислоты раствор 2 М для доведения pH до 4,0 - 6,0, вода для инъекций - до 1,0 мл.

Раствор препарата Ропивакаин представляет собой стерильный изотонический водный раствор, не содержит консервантов и предназначен только для однократного применения, рКа ропивакаина 8,1; коэффициент распределения - 141 ( n -октанол/фосфатный буфер pH 7,4 при 25

Ропивакаин - местный анестетик амидного типа длительного действия, являющийся чистым энантиомером. Обладает как анестезирующим, так и обезболивающим действием. Высокие дозы ропивакаина применяются для местной анестезии при хирургических вмешательствах, низкие дозы препарата обеспечивают анальгезию (сенсорный блок) с минимальным и не прогрессирующим моторным блоком. На длительность и интенсивность блокады, вызванной ропивакаином, добавление эпинефрина не влияет. Обратимо блокируя потенциалзависимые натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Как и другие местные анестетики может оказывать влияние на другие возбудимые клеточные мембраны (например, в головном мозге и миокарде). Если избыточное количество местного анес

Источник